Цель лечения глубокого кариеса — максимально сохранить жизнеспособность пульпы и восстановить анатомию зуба. Процедура состоит из послойного удаления некротизированного дентина экскаваторами и шаровидными борами. Дно обязательно обрабатывают в щадящем режиме, чтобы не вскрыть рог пульпы. Если вскрытие все же произошло (точечное), применяют методику прямого покрытия пульпы лечебной прокладкой — минерал триоксид агрегат (МТА) или гидроокись кальция.
Лечебные и изолирующие прокладки
В случаях, когда до нерва остается очень тонкий слой здорового дентина, накладывается лечебная прокладка на основе гидроокиси кальция, стимулирующая отложение заместительного дентина одонтобластами. Поверх нее обязательно ставится изолирующая прокладка из стеклоиономерного цемента, защищающая пульпу от химического и термического воздействия композита. Затем зуб пломбируется фотополимером с послойной полимеризацией.
Отсроченное пломбирование
Некоторые клинические школы пропагандируют непрямое покрытие пульпы с временным пломбированием на 2–4 недели. На дно наносится лечебная паста, зуб закрывается временной пломбой, оценивается реакция нерва. Если за этот период не возникает спонтанных болей и термической чувствительности, приступают к постоянному пломбированию.
Прогноз и возможные осложнения
При правильной технике глубокий кариес успешно излечивается, зуб сохраняется витальным. Однако в 15–20% случаев из-за агрессивной микрофлоры или непреднамеренного перегрева дентина при препарировании может развиться необратимый пульпит, требующий депульпирования. Поэтому динамическое наблюдение и контрольный осмотр через 1–3 месяца обязательны.
Современные технологии для минимизации рисков
Использование кариес-детекторов, которые окрашивают только пораженный дентин, позволяет предельно точно убрать все измененные ткани и не задеть здоровые. Операционный микроскоп дает возможность контролировать глубину препарирования, а лазерная обработка обладает бактерицидным действием и минимальной термической нагрузкой.
Отзывы наших пациентов
Лицензии стоматологической клиники